Tratamiento, enfermedad de Crohn

 

Tratamiento: 

I. Medicamentos 

Aunque no hay ningún medicina que cure la enfermedad de Crohn, muchas medicinas pueden disminuir los síntomas.

Aminosalicilatos. Estas medicinas contienen ácido 5-aminosalicílico (5-ASA), que ayuda a controlar la inflamación. Los médicos usan aminosalicilatos para tratar a las personas recién diagnosticadas con la enfermedad de Crohn que tienen síntomas leves. Los aminosalicilatos incluyen:

• balsalazida Enlace externo del NIH
• mesalamina Enlace externo del NIH
• olsalazina Enlace externo del NIH
• sulfasalazina Enlace externo del NIH

Algunos de los efectos secundarios comunes de los aminosalicilatos incluyen:

• diarrea
• dolores de cabeza
• acidez estomacal
• náuseas y vómitos
• dolor en el abdomen

Corticoesteroides. Los corticoesteroides, también conocidos como esteroides, ayudan a reducir la actividad del sistema inmunitario y disminuyen la inflamación. Los médicos recetan corticoesteroides a las personas con síntomas moderados a severos. Los corticoesteroides incluyen:

• budesonida Enlace externo del NIH
• hidrocortisona Enlace externo del NIH
• metilprednisolona Enlace externo del NIH
• prednisona Enlace externo del NIH

Los efectos secundarios de los corticoesteroides incluyen:

• acné
• pérdida de masa ósea
• nivel alto de glucosa en la sangre
• presión arterial alta
• mayor probabilidad de tener infecciones
• cambios del estado de ánimo
• aumento de peso

En la mayoría de los casos, los médicos no recetan corticoesteroides para el uso a largo plazo.

Inmunomoduladores. Estas medicinas reducen la actividad del sistema inmunitario, dando como resultado menos inflamación en el tubo digestivo. Los inmunomoduladores pueden tomar entre varias semanas a 3 meses para comenzar a tener efecto. Los inmunomoduladores incluyen:

• 6-mercaptopurina Enlace externo del NIH o 6-MP
• azatioprina Enlace externo del NIH
• ciclosporina Enlace externo del NIH
• metotrexato Enlace externo del NIH

Los médicos recetan estas medicinas para ayudarle a entrar en remisión o si no responde a otros tratamientos. Es posible tener los siguientes efectos secundarios:

• bajo recuento de glóbulos blancos, lo que puede llevar a una mayor probabilidad de infección
• cansancio
• náuseas y vómitos
• pancreatitis

Por lo general, los médicos no recetan ciclosporina a menos que usted tenga un caso grave de la enfermedad de Crohn debido a los efectos secundarios graves de la medicina. Hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios de la ciclosporina.

Terapias biológicas. Estas medicinas atacan las proteínas producidas por el sistema inmunitario. Cuando se neutralizan estas proteínas, la inflamación en los intestinos disminuye. Las terapias biológicas funcionan rápidamente para ayudarle a entrar en remisión, sobre todo si no responde a otras medicinas. Las terapias biológicas incluyen:

• adalimumab Enlace externo del NIH y adalimumab-atto
• certolizumab Enlace externo del NIH
• infliximab Enlace externo del NIH y infliximab-dyyb Enlace externo del NIH
• natalizumab Enlace externo del NIH
• ustekinumab Enlace externo del NIH
• vedolizumab Enlace externo del NIH

Los médicos suelen dar a los pacientes infliximab cada 6 a 8 semanas en un hospital o en un centro de atención ambulatoria. Los efectos secundarios pueden incluir una reacción tóxica a la medicina y una mayor probabilidad de tener infecciones, particularmente la tuberculosis Enlace externo del NIH.

Otras medicinas. Otras medicinas que los médicos recetan para los síntomas o complicaciones de la enfermedad de Crohn pueden incluir:

• Acetaminofén Enlace externo del NIH para el dolor leve. Debe evitar el uso de ibuprofeno Enlace externo del NIH, naproxeno Enlace externo del NIH y aspirina Enlace externo del NIH porque estas medicinas pueden empeorar los síntomas.
• Antibióticos para prevenir o tratar infecciones, como abscesos y fístulas Enlace externo del NIH.
• Loperamide Enlace externo del NIH para ayudar a retardar o detener la diarrea severa. En la mayoría de los casos, las personas sólo toman esta medicina por periodos cortos de tiempo, ya que puede aumentar la posibilidad de desarrollar megacolon.

II. Reposo intestinal 

Si los síntomas de la enfermedad de Crohn son graves, es posible que deba reposar el intestino durante unos días o varias semanas. El reposo intestinal implica beber sólo ciertos líquidos o no comer ni beber nada. Durante el reposo intestinal, su médico puede:

• pedirle que beba un líquido que contiene nutrientes
• darle un líquido que contiene nutrientes a través de un tubo de alimentación insertado en el estómago o el intestino delgado
• darle nutrición intravenosa a través de una sonda especial insertada en una vena en el brazo

Tal vez tenga que quedarse en un hospital o quizás pueda recibir el tratamiento en su casa. En la mayoría de los casos, los intestinos se curan durante el descanso intestinal.

III. CIRUGÍA 

Resección del intestino delgado. La resección del intestino delgado es una cirugía para extirpar o sacar parte del intestino delgado. Cuando se tiene una obstrucción intestinal o un caso grave de la enfermedad de Crohn en el intestino delgado, tal vez sea necesario que el cirujano le saque esa parte del intestino. Hay dos tipos de resección del intestino delgado:

• laparoscópica: El cirujano hace pequeñas incisiones de media pulgada (1.3 cm.) en el abdomen e inserta un laparoscopio a través de ellas. El laparoscopio es un tubo delgado con una pequeña luz y una cámara de video en el extremo. La cámara envía una imagen ampliada desde el interior del cuerpo a un monitor de video, dando al cirujano una vista detallada en primer plano del intestino delgado. El cirujano observa en el monitor mientras inserta herramientas a través de las pequeñas incisiones y elimina la sección dañada o bloqueada del intestino delgado. El cirujano volverá a conectar los extremos del intestino.
• cirugía abierta: El cirujano hace una incisión de aproximadamente 6 pulgadas (15.2 cm.) de largo en el abdomen. El cirujano localiza la sección dañada o bloqueada del intestino delgado y la saca o la repara. El cirujano volverá a conectar los extremos del intestino.

Colectomía subtotal. Una colectomía subtotal, también llamada resección del intestino grueso, es una cirugía para extirpar parte del intestino grueso. Cuando se tiene una obstrucción intestinal, una fístula o un caso grave de enfermedad de Crohn en el intestino grueso, puede ser necesario que el cirujano le saque esa sección del intestino. Hay dos tipos de colectomía subtotal:

• laparoscópica: El cirujano hace varias pequeñas incisiones de media pulgada en su abdomen. Mientras que mira el monitor, el cirujano le quita la sección dañada o bloqueada del intestino grueso. El cirujano volverá a conectar los extremos del intestino.
• cirugía abierta: El cirujano hace una incisión de aproximadamente 6 a 8 pulgadas (15.2 a 20.3 cm.) de largo en el abdomen, localiza la sección dañada o bloqueada del intestino grueso y la saca. El cirujano vuelve a conectar los extremos del intestino.

Proctocolectomía e ileostomía. Una proctocolectomía es una cirugía para extirpar todo el colon y el recto. Una ileostomía es un tipo de estoma o apertura en el abdomen, que el cirujano crea usando una parte del íleon. El cirujano saca el extremo del íleon a través de una abertura en el abdomen y lo adhiere a su piel creando una abertura fuera del cuerpo. El estoma mide entre alrededor de ¾ de pulgada (1.9 cm.) a un poco menos de 2 pulgadas (5 cm.) de ancho y generalmente se encuentra en la parte inferior del abdomen debajo de la cintura.

Referencia Bibliografica: Tratamiento para la enfermedad de crohn . (s/f). Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Recuperado el 13 de febrero de 2025, de https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/enfermedad-crohn/tratamiento

Alumna: Gallegos Gomez Hannia Dalet 

Boleta: 2024610264