Diagnostico - ERGE

 1. Anamnesis: La evaluación clínica es fundamental para identificar la ERGE. Los síntomas típicos incluyen pirosis y regurgitación ácida. Además, se deben valorar síntomas atípicos o extraesofágicos, así como la presencia de signos de alarma que sugieran la necesidad de estudios adicionales.

 

2. Prueba terapéutica con Inhibidores de la bomba de patrones (IBP): Se emplea en pacientes con síntomas típicos sin signos de alarma. Consiste en la administración de una dosis doble de IBP durante al menos dos semanas. Se considera un resultado positivo cuando la mejoría de los síntomas es superior al 50%, lo que respalda el diagnóstico de ERGE.

3. Endoscopia convencional y biopsia: Se utiliza principalmente para detectar complicaciones de la ERGE, como esofagitis, estenosis, o esófago de Barrett. Esta indicada para los pacientes que tienen mas de cinco años de evolución o ERGE refractaria o signos de alarma (disfagia, hemorragia digestiva, dolor torácico). La toma de biopsia solo esta indicado solo en casos específicos. No debe usarse como prueba de primera línea para confirmar el diagnostico de ERGE.

4. Endoscopia de magnificación y uso de filtros ópticos: Permite identificar microerosiones y alteraciones en el patrón vascular de la mucosa esofágica en pacientes con ERGE no erosiva. Además, proporciona una evaluación detallada de la histología de la mucosa esofágica a nivel celular y subcelular, mejorando la precisión diagnóstica.

5. Esofagograma: Indicado en la evaluación de estenosis esofágica, hernias hiatales y en caso de sospecha de esófago corto en pacientes candidatos a cirugía antirreflujo. Se utiliza para visualizar alteraciones anatómicas y funcionales del esófago.

6. pH-metría esofágica: Se recomienda en pacientes con síntomas típicos o extraesofágicos de ERGE cuando la endoscopia no confirma el diagnóstico. Permite medir la exposición del esófago al ácido y evaluar la correlación entre los síntomas y los episodios de reflujo.

7. Manometría: Indicada para evaluar alteraciones motoras esofágicas y descartar trastornos como la acalasia antes de una cirugía antirreflujo. Ayuda a medir la presión y función del esfínter esofágico inferior (EEI) y la motilidad esofágica.

Bibliografía: 

Huerta-Iga, F. Bielsa-Fernández, M.V. (2016, agosto 29). Diagnostico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Revista de Gastroenterología de México. Recuperado el 16 de febrero del 2025, de  https://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-pdf-S0375090616300350

Alumna: Bautista Cirilo Diana Laura

Boleta:   2024610312

Dr. Omar Macedo Rojas